运动虽好，但过犹不及，警惕过度运动带来的危害_球盟会

但运动真的万事皆有好处吗？当然不是，凡事都有过量或过少之分……最近，我收到一位同学分享的案例。

小乔三年前迷上了健身和长跑，在加入了市里几家活跃的健身俱乐部后，她就停不下来了。近半年来，她甚至辞去了外企的高薪工作，加入了健身俱乐部，严格保证每天的运动量，我们眼里那些高难度、高强度的运动，在她看来都能轻松完成。

进门诊时，她眼窝凹陷，但眼神里满是兴奋，不停地说着运动的好处，甚至在家人劝说她减少运动量时，也流露出焦虑和愤怒。

当被问及运动是否影响生活时，她表示会尽量不过度运动，只要不过度运动就不会影响工作。但与她同行的家人表示，她几乎每天都泡在健身房，训练一个又一个项目，甚至多次因低血糖昏倒。

经过半个小时的咨询，小乔表示，知道家人担心，但运动带来的舒畅感确实很美妙，而且一旦运动量“不达标”，她就会感到焦虑，必须摄入足够的热量。

同时她也表示，自己接触到的信息都是推崇运动，从未想过过度运动会损害身心。

同学告诉我，咨询完之后，小乔还是没有改变主意，但在家人的劝说下，她还是愿意每周来治疗。

小乔的情况是精神科中比较少见的一种运动依赖症。随着近年来健身热潮的兴起，越来越多的患者患上了运动依赖症。虽然目前还没有明确的数据显示运动依赖症的比例，但过度运动带来的一系列健康风险足以引起我们对这种特殊精神障碍的重视。

为什么运动成瘾被认为是一种特殊的精神障碍？这和精神病学的一个重要分支——成瘾医学有关。

过去我们认为成瘾是指物质使用障碍（常见的有烟草、酒精、药物等），但实际上，特定行为也会导致成瘾（比如游戏成瘾，去年6月被纳入ICD11的诊断）。

01 什么是行为成瘾？[注1]

行为成瘾是指与化学物质无关的一种成瘾形式，因此也被称为非物质相关成瘾。在DSM-5中，非物质相关成瘾症仅包括一个诊断，即赌博障碍。由于证据不足，DSM-5不包括其他行为成瘾。但从目前的一些研究结果来看，网络成瘾、购物成瘾、性成瘾、运动成瘾、食物成瘾等都非常值得关注和研究[2]。

在ICD-10中，成瘾的核心要素是[1]：

失去控制：患者表现出自我控制能力下降，即使知道自己的行为有害，也无法控制自己。

渴求：对成瘾元素的强烈渴望或强迫性追求

耐受性：只有显著增加成瘾因素的暴露才能达到预期的效果。

戒断：一旦成瘾元素不能满足当前的需求，就会出现焦虑、烦躁等情绪表现，以及一系列身体不适。

显然，上述案例中的女孩完全满足这几个主要因素，可以诊断为运动成瘾。

02 如何治疗运动成瘾？

1.心理和行为治疗[1]：

心理行为治疗有多种形式，如个体治疗、团体治疗、家庭治疗、自助团体治疗等，是包括物质成瘾在内的所有成瘾障碍的基本治疗方法。

2.动机增强疗法[1]：

动机增强疗法（MET）是指利用一些治疗策略来强化患者做出改变的动机，并帮助患者认识到自己目前面临的问题。

MET治疗主要通过动机访谈（MI）来完成，治疗师需要与患者建立起相互信任的合作关系，在帮助患者的过程中，治疗师始终接纳和理解对方的需求和感受，通过与患者共同探索，达到治疗目标。

3.认知行为疗法[1]：

Beck等人在20世纪70年代中期首次开发了针对药物成瘾者的认知行为疗法(CBT)，通过识别和改变患者的非理性认知来减少或消除患者的负面行为或情绪。

在运动成瘾的治疗中，首先要向患者明确“适度运动”的理念，同时强调过度运动的危害性，让患者在家人和医生的帮助下主动寻求改变，减少运动。

03 成瘾医学的发展与困境[2]

20世纪80年代以来，随着对酒瘾和毒瘾的发病机制、临床特点、病程等研究的不断深入，医学界逐渐认识到酒瘾和毒瘾是一种与高血压、糖尿病类似的慢性复发性疾病。Leshner[3]在《科学》杂志上发表评论文章，指出成瘾是一种脑部疾病。

但在行为成瘾领域，由于缺乏强有力的研究支持，ICD系统与DSM系统均未明确规定行为成瘾的诊断标准。

成瘾医学是医学的一个分支学科，是研究各类成瘾疾病的发生、发展、预后、治疗和康复的多学科综合体[4]。

目前，我国成瘾医学仅处于起步阶段，还不能称之为一门“学科”。2014年中国药物滥用防治协会成瘾医学研究分会、2015年中国医师协会精神科分会成瘾医学工作委员会的成立，是我国成瘾医学诞生和专业化发展的重要标志[2]。

近年来，精神疾病“去医疗化”的呼声也深深影响了成瘾医学的发展。有人认为，将成瘾纳入诊断不仅会增加社会对拥有射击技能的人的歧视，更重要的是可能引发过度治疗的浪潮。虽然这些批评言论在一定程度上有其合理性，但另一方面，这些成瘾行为所带来的社会、心理和公共卫生问题也是客观存在的。

结尾

注1：1964年，世界卫生组织（WHO）专家委员会建议以依赖性（dependence）取代成瘾（advanced）。此后，ICD系统和DSM系统均未使用成瘾这一术语[1]。但由于依赖性在中文中较为平淡，本文仍以成瘾来描述。

参考：

[1]杨德森、刘协和、徐有新主编，《湘雅精神病学》

[2]刘铁桥,赵敏,郝伟.我国成瘾医学研究现状与展望[J].中华精神科杂志,2017,50(4):243-245.DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.04.001.

[3]Leshner AI. 成瘾是一种脑部疾病，它很重要[J]. 科学，1997, 278(5335): 45-47。

[4]郝伟,赵敏,李进.成瘾医学:理论与实践[M].北京:人民卫生出版社,2016.

运动虽好，但过犹不及，警惕过度运动带来的危害