运动不当会导致高血糖和低血糖，糖尿病患者应如何选择运动方案？_球盟会

运动是糖尿病治疗的重要一环，有效的运动可以帮助改善血糖。但是，如果运动不当，可能会导致一些不良后果，比如高血糖、低血糖。具体哪些情况会导致这些不良后果呢？

建议患者

中强度有氧运动+阻力训练

最适合2型糖尿病患者的运动方案是有氧运动与阻力训练相结合，有氧运动虽然有助于提高患者的代谢能力，但对糖耐量和长期血糖控制无明显作用（摘自《中国糖尿病运动治疗指南》）。

与常规有氧运动相比，完整的阻力训练计划可以调动更多的肌肉群参与运动，弥补有氧运动的不足。

糖尿病患者的有氧运动应以中、低强度的韵律性运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、游泳等，以及涉及全身各肌肉的中等强度的有氧体操（如健身操、木兰拳、太极拳等），也可选择休闲娱乐性的球类运动，如乒乓球、保龄球、羽毛球等。

阻力运动是指肌肉在克服外界阻力时的主动运动。阻力训练方法：1、杠铃弯举；2、直立拉；3、俯身拉；4、卧推；5、过顶推举；6、仰卧起坐；7、深蹲；8、哑铃提踵；其他举重方法还有单臂哑铃弯举、交替哑铃弯举、摆动哑铃弯举、上斜哑铃弯举等。

因此，有氧运动与阻力训练相结合对2型糖尿病患者控制血糖更有效，尤其是对血糖控制较差的患者。糖尿病患者最好每周进行2至3次阻力训练，隔天一次。将阻力训练与有氧运动相结合，可以实现更大的代谢改善。

哪些运动可能会升高血糖水平？

研究发现，当人的运动强度超过一定限度时，血糖水平就会上升，这个限度一般是最大心率的80%到90%（最大心率=220-年龄）。

当运动强度超过这个限度时，我们的呼吸就会变得困难，不得不大口喘气才能满足身体对氧气的需求，此时交感神经明显兴奋，刺激肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，刺激肝脏把储存的糖原转化成葡萄糖释放入血液，就会造成血糖升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。

因此，糖尿病患者应以轻至中等强度进行运动，避免运动量过大造成血糖过高。

哪些运动可能导致低血糖？

众所周知，运动可以提高胰岛素敏感性，有助于有效降低血糖。糖尿病患者在运动过程中可能会出现低血糖，分为运动性低血糖和延迟性低血糖。

运动中低血糖的发生与运动前血糖过低或降糖药物使用不当有关。

过度运动可能导致运动后数小时或夜间出现延迟性低血糖。

不同运动强度对血糖的影响

运动强度的高低，与2型糖尿病及肥胖型糖尿病患者的不同运动效果有直接关系，应区别对待。

低强度运动主要利用脂肪进行能量代谢，中强度运动可明显降低血糖和尿糖，高强度运动（一般超过最大心率的80%）或短时间剧烈运动，可能引起高血糖。

监测运动前、运动中和运动后的血糖水平

运动前、运动后、运动中每隔30分钟检测一次血糖，及时发现血糖异常。

运动前：糖尿病患者若运动前没有调整降糖药物剂量或食物摄入，则需在运动前测血糖，若运动前血糖偏高，则应在开始运动前进食碳水化合物。

运动中：运动过程中如出现任何不适，应立即停止运动，并测量血糖。如出现低血糖，需立即进食含10至15克碳水化合物的食物；若血糖水平明显升高，超过16.7毫摩尔/升时，应停止运动。

运动后：延迟性低血糖多因运动量过大，导致运动后数小时或夜间发生低血糖。对于长时间或高强度的运动，可以在运动过程中进食吸收缓慢的碳水化合物，以预防低血糖。如果睡前血糖偏高，则提示患者可能出现夜间低血糖，建议睡前进食一定量的碳水化合物。

运动不当会导致高血糖和低血糖，糖尿病患者应如何选择运动方案？